Ｑ． 斜視はどのようにして調べるのですか

A.

斜視の検査　

１）カバーテスト

遠見目標（5m）を見させておき，長さ15cm，幅5cmほどの厚紙などで右目をおおいます。このとき，左目をよく見ておきます。動かなれけば正位，Aのように内から外へ動けば内斜視，Bのように外から・内へ動けば外斜視が疑われます。次に，厚紙で左目をおおい，同様に右目の動きを見ます。このようにして，斜視の有無，その斜視眼が右目か左目か交代性かを知ることができます。また，近見目標（30cm）を見させて同様に検査します。

２）カバーアンカバーテスト

カバーテストと同様の方法で行ないますが，こちらの方法は，一度厚紙でおおった目がおおいをとったときどのように動くかを見る方法で，斜位（潜伏斜視）の有無や斜視のずれの方向を知る検査です。たとえばA，Bのように，右目のおおいをとっても左目のおおいをとっても，それぞれ目の動きがない場合は正位ということになります。Cのように左目のおおいをとったとき，左目が内から外へ動いたら，内斜位（潜伏内斜視），Dの場合は外斜位（潜伏外斜視）が疑われます。

3）ヒルシュベルクテスト（Hirschberg法）

乳幼児で斜視角の検査を正確にできない場合に使います。角膜反射の位置（両眼の角膜に光が当たるように近距離に光源をおき，その光輝を両眼で見させ，角膜に映った光の位置）で，斜視の強さ，斜視角を測定します。たとえば，光の影がどちらかの目の角膜の中心からずれて映っていたら，その目が斜視ということです。

4）ステレオテスト

立体視を測定するテストです。偏光メガネを装用させて検査用の図を見せると，正常であれば立体的に見えます。また，三桿法といって検査器の中に垂直に立てた3本の棒の両端の2本が固定してあり，真ん中の1本を動かして3本が一直線に並んだときを答えさせ，ずれがないかどうかをしらべる方法もあります。

5）ワース4灯法

両眼固視，抑制，複像の有無を調べる検査法です。右に赤，左に緑のついたメガネをかけて，5m先の白，赤，緑，緑の4つの光をみせて，光の数と色を答えさせます。

　1）四つみえるとき・・・・正常対応

　2）五つみえるとき・・・・斜視，斜位が疑われる

　3）赤二つしかみえない・・左眼に抑制がかかっている

　4）緑三つしかみえない・・右眼に抑制がかかっている

６）残像検査

棒状の電灯を用い，右目は垂直方向，左目は水平方向にして光を見せたあと，両目の残像の位置から網膜対応の状態を検査する方法です。正常であれば十字の残像が見えますが，異常の場合はそれがずれます。

７）バコリーニ線条レンズ検査

ガラスに線条のスジを入れた検査用メガネをかけ，光源を見せると，線条の光が見えます。その見え方で，網膜対応の異常を知る検査方法です。

Ｑ． 目が二つあるのになぜものはひとつに見えるのですか「両眼視機能」

A.

私たちの目は二つあるにもかかわらず，見るものは一つとして見えています。これは，大脳の中で右目と左目に映った像を重ね合わせて一つの像にする働きをしているからです。この働きにより，片目で見たときには感じられない遠近感や立体感が生まれてくるのです。このような働きを「両眼視機能」といいます。

　両眼視機能には3段階の区別があります。

（1）同時視

　　左右の目で，それぞれ異なった図形を同時に見る働き

（2）融像

　　左右の網膜にうつった像を重ね合わせて，一つの像としてみる働き

（3）立体視

　　左右の網膜にうつった像の位置が違うことにより，遠近感や立体感をもった像にする働き

この両眼視機能は，生後2，3カ月にものを見ることができるようになるとともに自然の訓練として発達し，5，6歳で完成します。この発達がうまくいかないと斜視になり，逆に斜視があると，両眼視機能の発達がうまくいきません。このように，斜視と両眼視機能はお互いに密接な関係があるのです。

Ｑ． 斜視と斜位とはどうちがうのですか

A.